本通知描述如何使用和披露您的医疗信息，以及您如何获得这些信息. Please review it carefully.

I. 新澳门葡京在线娱乐如何使用或披露您的健康信息

联邦法律要求Sampson区域医疗中心维护个人可识别健康信息的隐私，并向您提供有关此类信息的法律责任和隐私实践通知.  新澳门葡京在线娱乐必须遵守本隐私声明的条款和条件, as revised from time to time.

A. 为治疗、付款而使用或披露健康信息 & HEALTH CARE OPERATIONS

新澳门葡京在线娱乐可能会使用您的个人身份信息进行治疗, payment and health care operations.  治疗、支付和保健业务的例子包括:

“治疗”可能包括咨询或将您的病例转介给其他医疗保健提供者.  Sampson区域医疗中心可以使用或披露的健康信息类型包括, but is not limited to such health conditions as blood type, 诊断 of your condition or pregnancy status.  Sampson区域医疗中心可能会使用或披露您的个人身份信息，用于其自身提供的治疗，也可能会为其他医疗保健提供者的治疗活动披露此类信息.

“付款”可能包括Sampson区域医疗中心为获得您或负责任的第三方对Sampson区域医疗中心提供给您的服务的报销所做的努力.  Sampson区域医疗中心可能会使用或披露您的个人身份信息，用于其自己的付款或其他医疗保健提供者或健康计划或医疗保健信息交换中心的付款和活动.

“卫生保健业务”可能包括质量评估和改进活动，以及对Sampson区域医疗中心向您提供的卫生保健服务的计费过程或第三方的审核.  作为新澳门葡京在线娱乐对你的治疗和手术的一部分, Sampson Regional Medical Center may contact you, 通过电话或邮件, 提供预约提醒或提供您可能感兴趣的治疗方案或其他健康相关服务的信息.  新澳门葡京在线娱乐也可能为筹款目的与您联系.  Sampson区域医疗中心可以使用或披露您的个人身份信息，用于其自身的医疗保健业务或健康计划的有限医疗保健业务, health care clearinghouse, 或受某些联邦健康信息隐私法约束的医疗保健提供者.  实体, which receives this information, 必须与您有或曾经有过治疗关系并且我们披露的信息必须与该关系有关.  有限的保健业务包括各种质量评估和改进活动, credentialing and training activities, 以及医疗保健欺诈和滥用检测或合规活动. 

B. 新澳门葡京在线娱乐可能在未经您授权的情况下使用或披露

除了 to treatment, payment and health care operations, 除非本隐私声明在C节中有更严格的限制，否则法律允许并要求新澳门葡京在线娱乐, 未经您的书面授权，使用和/或披露个人可识别的健康信息:(i)用于某些公共卫生活动和目的, 包括向食品和药物管理局报告不良产品事件, (ii) to report suspected abuse, neglect or domestic violence, (三)向卫生监督机构提交有关监督活动的资料, 比如审计, 法律授权, (iv) in the course of judicial and administrative proceedings, (v) for law enforcement purposes, (vi) to a medical examiner, coroner or funeral director, (七)协助器官采购机构或者器官库促进器官、组织捐赠和移植, (viii) to further research, 只要新澳门葡京在线娱乐符合联邦要求, (九)避免对公众健康安全构成严重和迫在眉睫的威胁, (x) for specialized government functions, including activities related to the military, 退伍军人, 或者国家安全, (xi) to comply with workers’ compensation or similar laws.  Sampson区域医疗中心将根据适用法律使用和/或披露上述信息.

除了, Sampson区域医疗中心可能会使用和/或披露您的个人身份信息如下:

商业伙伴:  新澳门葡京在线娱乐通过与商业伙伴(供应商)签订合同提供一些服务, professionals and others who perform some treatment, 代表Sampson区域医疗中心或以其他方式提供服务并有权访问或使用您受保护的健康信息的人进行支付或医疗保健操作.  例子包括急诊科和放射科的医生服务, certain laboratory tests, 以及我们在复制您的健康记录时使用的某种复制服务.  When these services are contracted, 我们可能会向我们的业务伙伴披露您的健康信息，以便他们能够执行我们要求他们做的工作，并向您或您的第三方付款人收取所提供服务的费用.  To protect your health information, 然而, 我们要求商业伙伴通过要求他们与Sampson地区医疗中心签订适当的协议来适当地保护您的信息.  

目录:  除非你反对, we will use your name, 位置 in the facility, 一般情况, and religious affiliation for directory purposes.  This information may be provided to members of the clergy and, except for religious affiliation, to other people who ask for you by name.  If you are unable to object, 我们可能会按照您先前表达的偏好使用和披露这些信息, 如果已知, and the health professional’s judgment.

通知:  除非你反对, health professionals, using their best judgment, 是否可以使用或披露信息来通知或协助通知家庭成员, personal representative, or any person responsible for your care, 位置, and 一般情况.  If you are unable to object, 我们可以运用我们的专业判断，以确定披露是否符合您的最佳利益，并仅披露与您的医疗保健直接相关的信息.

Communication and Family除非你反对, health professionals, using their best judgment, may use or disclose to a family member, 其他相关, close personal friend or any other person you identify, 与该人参与您的护理有关的健康信息或与您的护理有关的付款.  If you are unable to object, 我们可以运用我们的专业判断，以确定披露是否符合您的最佳利益，并仅披露与您的医疗保健直接相关的信息.

救灾:  We may use or disclose information for disaster relief purposes.

Incidental Uses and Disclosures:  在法律允许或要求的情况下，我们被允许使用和披露您受保护的健康信息.

有限数据集:  We may use or disclose a limited data set (i.e., (其中某些识别信息已被删除)出于研究目的，您受保护的健康信息, 公共卫生, or health care operations.  该有限数据集的任何接收者必须同意妥善保护您的信息.

C. MORE STRINGENT PROTECTION FOR YOUR HEALTH INFORMATION

在某些情况下, 北卡罗来纳州的法律对您的健康信息提供了比上述隐私声明更严格的隐私保护.  Specifically, the following:

如果您是艾滋病或艾滋病毒感染患者或受公共卫生报告要求的传染病或病症的患者, 新澳门葡京在线娱乐只会透露有关艾滋病的信息, 在获得您的书面许可的情况下是否患有艾滋病毒或传染病，但(i)无法从信息中识别出您的身份的情况除外, (二)根据传染病法或特别授权或要求披露艾滋病信息或记录的法律要求或允许披露, (iii) if a subpoena or court order requires disclosure, or (iv) if release is necessary to protect 公共卫生.  如果新澳门葡京在线娱乐泄露了你的信息, payment or health care operations purposes, or for any other reason, then you must sign a different permission form.

If you are an adult care home patient, 除非法律要求披露，否则在没有您的书面许可的情况下，成人护理院不得披露您的个人和医疗记录.  书面放行必须指明可以向谁披露，除非披露的目的是:(a)付款, 治疗或保健业务，并支付那些与成人护理院签订合同的人(合同要求披露), (b) to the treating physician, 或(c)提供紧急医疗服务的机构/机构/个人.  你可以书面反对主治医生查阅你的医疗记录，成人护理院不得拒绝遵守这种反对意见.

If you are a nursing home patient, 那么养老院就不会把你的机密信息泄露给任何人, unless you give permission in writing.  如果养老院出于任何目的披露信息，你必须签署一份许可表格.  然而, 请注意，如果法律要求养老院这样做，或者如果是与家庭成员沟通，养老院可能会在没有您书面同意的情况下透露信息, provided that you do not object, or in other limited circumstances.

If you provide confidential information to a social worker，社工不会向任何人透露有关资料，除非你以书面形式给予许可.  如果社工出于任何目的透露你的信息，那么你必须签署一份许可表格.  然而, 请注意，如果法律要求社工这样做，或者如果不透露信息可能会对您或他人造成明显和迫在眉睫的危险，社工可能会在没有您书面许可的情况下透露您提供给社工的信息.

If you provide personal information to an optometrist, 那么验光师不会向任何人透露这些信息, unless you give permission in writing.  如果验光师出于任何目的透露你的信息，你必须签署一份许可表格.  然而, 请注意，如果法律要求验光师披露信息，验光师可能会在未经您书面许可的情况下披露信息.

如果你向药物滥用专家提供机密信息, 那么药物滥用专家就不会向任何人透露这些信息, unless you give permission in writing.  如果药物滥用专家出于任何目的泄露了你的信息, then you must sign a permission form.  然而, please note that the substance abuse professional may reveal the information without your written permission if there is a clear and imminent danger to you or to others; in a medical emergency, but then only to an appropriate professional or to public authorities; or, 当法律要求药物滥用专业人员披露信息时.

If you provide confidential information to a bodywork therapist, 那么车身理疗师不会向任何人透露这些信息, unless you give permission in writing.  如果车身治疗师出于任何目的泄露了你的信息, then you must sign a permission form.  然而, 如果法律或法院命令可能要求治疗师披露信息，车身治疗师可能会在未经您书面许可的情况下透露信息.

For adult day and adult day health program patients, 新澳门葡京在线娱乐不会向任何人透露机密信息，除非你以书面形式署名.  每次Sampson区域医疗中心需要披露您的机密信息时，您都需要向Sampson区域医疗中心提供书面许可, 除非法律要求新澳门葡京在线娱乐披露这些信息.

如果你正在寻求药物依赖的治疗和康复， 新澳门葡京在线娱乐不会向执法人员或机构透露您的姓名, unless you provide us with written permission.  新澳门葡京在线娱乐也不会在法庭上透露你的名字, 大陪审团或行政程序未经您的书面许可, 除非法律要求新澳门葡京在线娱乐公布你的名字. 

For patients of nursing home facilities, 家庭保健, ambulatory surgery facilities, nursing pool facilities, 新澳门葡京在线娱乐的心脏康复项目和临终关怀, 您有权以书面形式反对新澳门葡京在线娱乐在检查期间向北卡罗莱纳州卫生与公众服务部披露您的个人身份信息.

If you are an unemancipated minor under North Carolina law, 那么新澳门葡京在线娱乐的医生不会透露, 未经你同意, 与您的健康状况有关的性病治疗信息, pregnancy (except in the case of an abortion), abuse of drugs or alcohol or emotional disturbance to a parent, 法定监护人, 代替父母或法定监护人的人，他们有法律权力为你的医疗或精神护理提供许可.  然而, 如果医生认为该通知对您的生命或健康至关重要，医生可以通知这些人.  除了, the physician may give such information if your parent, 法定监护人, 代替父母或法定监护人的人就你的治疗与医生联系.

对于接受精神健康、发育障碍或药物滥用服务的患者:

• Except as described in these paragraphs, Sampson区域医疗中心只有在您给予我们书面许可或签署一份授权书的情况下才可以使用或披露您的机密信息，该授权书中指定了Sampson区域医疗中心可以向其披露信息的人员的姓名.  您的书面许可或授权还必须说明释放有效的具体时间段.
   
• If a court has adjudicated you incompetent or you are a minor, Sampson区域医疗中心不会将您的健康信息透露给代表您的外部客户律师, 除非您和您的法定责任人签署了书面许可或授权. 
   
• Sampson地区医疗中心也可能披露您的健康信息, without your permission or authorization, 在以下情况下:(i)向为您治疗的其他医疗保健提供者, as necessary to meet an emergency, provided that we attempt to obtain your permission after the emergency; (ii) to health oversight agencies for oversight activities (e.g., audits); (iii) to internal client advocates to monitor services that Sampson Regional Medical Center is providing to you and to serve as an advocate; (iv) to provide law enforcement agencies and other persons with information regarding your escape from, 违反从24小时设施释放和/或返回的条件, in order to assure your expeditious return and protect the public; (v) to an attorney, 应您的要求, or to your personal representative; (vi) to comply with the provisions of a court order; (vii) to the court, 某些律师和/或与某些法律程序(包括非自愿承诺)有关的其他利益相关方, 监护, 刑事案件, and others) where your confidential information is relevant to the proceeding; (viii) in some circumstances, to attorneys representing Sampson Regional Medical Center or its employees; (ix) as the law requires, including laws requiring reporting of abuse or neglect; (x) to a correctional institute to facilitate our treatment; (xi) to avert an imminent and serious threat to the health or safety of yourself or another individual; (xii) to business associates who perform service for Sampson Regional Medical Center  and who have a contract with Sampson Regional Medical Center that prohibits the business associate from further disclosing the information; (xiii) in certain cases, 有限的信息, such as the act of admission or discharge, 某些转移, decision to leave against medical advice, 转介及预约资料，以供你指定个别人士在出院后接受治疗, 你的近亲, and/or certain other family members, 向他们提供与你的治疗有关的基本信息.  Sampson地区医疗中心不会向这些人(例如.g., 诊断, 预后, medications prescribed, 剂量, 副作用, progress and additional information), unless you have given your permission or authorization.  然而, 请注意，只有当您的医疗保健专业人员认为披露对您的治疗有益时，Sampson区域医疗中心才能向这些个人披露您的健康信息.    

注意:本隐私声明中提及的卫生保健专业人员仅包括Sampson区域医疗中心雇用的专业人员.

D.  市场营销

我们需要您的书面授权才能出于营销目的使用和披露您的个人信息, 除非营销是面对面的交流，或者涉及象征性价值的促销礼物.  “营销”包括鼓励您购买或使用产品或服务的产品或服务的沟通.  It also includes an arrangement whereby Sampson Regional Medical Center discloses your PHI to another entity; in exchange for compensation, 另一个实体就其自己的产品或服务进行交流，以鼓励购买或使用该产品或服务.  营销不包括我们描述我们提供的与健康相关的产品或服务(或为此类产品或服务付款).  营销也不包括我们对您治疗的沟通, or to direct or recommend to you alternative treatments, 治疗方法, health care providers, 或者护理环境.

E. NO OTHER USES OR DISCLOSURES WITHOUT YOUR WRITTEN AUTHORIZATION

未经您的书面授权，Sampson区域医疗中心不得对您的个人身份信息进行任何其他用途和披露.  如果您向新澳门葡京在线娱乐提供书面通知，您可以随时撤销您的授权.

II. 你的权利

联邦和州法律保护您将个人可识别的健康信息保密的权利.

您接收机密通信和要求限制的权利.

您可以通过其他方式或在其他地点要求从Sampson区域医疗中心接收有关个人可识别健康信息的通信.  您必须以书面形式提出保密通信请求，并将此请求提交给以下列出的办公室.  Sampson区域医疗中心有权在收到有关您希望Sampson区域医疗中心如何处理付款的信息和/或您可能要求的其他地址或联系方式的可用性的情况下，对您的请求提出条件.  您可以要求对受保护健康信息的某些使用和披露进行其他限制，以用于支付治疗费用, and health care operations; 然而, 法律不要求新澳门葡京在线娱乐同意所要求的限制，除非该限制要求是对通信的合理限制.

Your Right to Inspect and Copy.

您有权检查并获取您病历中任何可识别个人身份的健康信息的副本，除非我们的主治医生确定有合理的医疗理由拒绝您访问或除非法律限制Sampson区域医疗中心传播该信息.

你的修改权. 您还有权修改您的个人可识别健康信息, 除非Sampson区域医疗中心没有创建此类信息，或者除非Sampson区域医疗中心确定您的医疗记录以其现有形式是准确和完整的.

Your Right to an Accounting. 

您有权要求并收到Sampson区域医疗中心在请求日期之前的六(6)年内披露的您个人可识别健康信息的账目, 或在请求之日至联邦法律要求桑普森区域医疗中心遵守联邦隐私法规之日期间, whichever is more recent.  这种会计不得包括为进行处理而披露的信息, payment or health care operations, 创建准确的患者目录或通知参与您护理的人员, to ensure national security, to comply with the authorized requests of law enforcement, to inform you of the content of your medical records, 或您先前根据有效执行的授权表格授权的那些披露.

如果您想了解更多关于如何行使这些权利的信息, 请联系新澳门葡京在线娱乐的首席隐私官, Monica Lytle at 910-590-8795.

A. The Right to Get This Notice by E-Mail.

You have the right to get a copy of this notice by e-mail.  Even if you have agreed to receive notice via e-mail, you also have the right to request a paper copy of this notice.

3. GRIEVANCES OR FURTHER INQUIRES

如果您认为Sampson区域医疗中心侵犯了您关于个人身份健康信息的隐私权, 你可以向新澳门葡京在线娱乐和卫生与公众服务部投诉.  To file a complaint with Sampson Regional Medical Center, please contact Monica Lytle at 910-590-8795.  新澳门葡京在线娱乐不会因为你的投诉而报复你.  阁下亦可联络上述办事处索取本私隐声明副本或索取有关本私隐声明内容的进一步资料.

IV. 修正案

Sampson区域医疗中心保留随时修改本隐私声明条款的权利，并将修订后的隐私声明适用于其维护的所有个人可识别的健康信息.  If Sampson Regional Medical Center amends this Privacy Notice, 你下次去新澳门葡京在线娱乐时，我们会给你一份修改后的复印件, 或者根据你的要求.  修订后的隐私声明也将在新澳门葡京在线娱乐的网站上提供, (q18g.customtee-shirt.com).